妊娠初期の出血 原因と受診目安｜流産との見分け方

監修: 高野恭平 病院長 / 森下重雄 副院長（操レディスホスピタル）
最終更新: 2026年5月

妊娠中の出血は、多くのお母さんにとって最も不安を感じる出来事のひとつです。「流産してしまったのではないか」「赤ちゃんに何かあったのではないか」——そうした恐怖は当然のことです。

しかし妊娠初期の出血のすべてが危険なわけではありません。着床出血や子宮頸管ポリープなど、妊娠の継続に影響しない出血も多くあります。一方で、子宮外妊娠のような一刻を争う状態も存在します。

この記事では、妊娠初期の出血の原因を整理し、「すぐに受診すべき状態」と「落ち着いて経過観察できる状態」の見分け方を産婦人科医の視点から解説します。

1. 妊娠初期の出血：どのくらい多いのか

妊娠初期（妊娠12週未満）の出血は決してまれではありません。報告によっては妊婦の20〜25%に何らかの出血が生じるとされています（日本産科婦人科学会「産婦人科診療ガイドライン 2023」）。

出血があったすべての妊婦が流産になるわけではなく、多くの方はその後も妊娠を継続しています。まず落ち着いて状況を確認することが大切です。

2. 出血の原因ごとの特徴

2-1. 着床出血

すべての妊婦に着床出血が現れるわけではありません。また着床出血は自覚されないことも多いです。

2-2. 絨毛膜下血腫（SCH）

絨毛膜（将来の胎盤になる組織）と子宮壁の間に血液がたまった状態です。妊娠初期〜中期に発見されることがあります。

絨毛膜下血腫が流産リスクを高めるかどうかについては研究報告が分かれています。サイズが大きい場合は産婦人科医の指導に従ってください。

2-3. 子宮頸管ポリープ・びらん

子宮頸部（子宮の入り口）にポリープやびらんがある場合、性交渉後や内診後に少量の出血が起きることがあります。妊娠自体には影響しないことが多いです。

2-4. 切迫流産

流産しかけている状態ですが、まだ妊娠が継続している状態です。出血や下腹部痛があっても、適切な管理で妊娠継続できることがあります。

2-5. 流産（自然流産）

流産とは、妊娠22週未満の早い時期に、おなかの赤ちゃんの大切な命が育たなくなり、妊娠が終わってしまうことです。妊娠全体の約15%が自然流産になるとされており、その多くは胎児の染色体異常によるものです。

流産が確認された場合は、医師の指示に従い処置・管理を行います。

2-6. 子宮外妊娠（異所性妊娠）

受精卵が子宮以外の場所（多くは卵管）に着床した状態です。放置すると卵管破裂・大量出血につながる危険な状態です。

子宮外妊娠は生命に関わる緊急疾患です。強い腹痛・出血・めまいがある場合は直ちに受診してください。

3. 今すぐ受診すべき「緊急サイン」

以下の症状がある場合は、時間帯に関わらずすぐに産婦人科を受診してください。

• 出血量が生理並み以上または増加している
• 強い腹痛（特に下腹部片側）
• めまい・立ちくらみ・気を失いそうになる
• 肩への痛みの放散
• 組織や塊が排出された

これらは子宮外妊娠・流産進行・大量出血の可能性があります。夜間・休日でも救急対応を受けてください。

4. 様子を見られる場合・落ち着いてよい出血

以下のすべてに当てはまる場合は、翌日以降の受診でも問題ないことが多いです（ただし不安な場合はいつでもご連絡ください）。

• 出血量が少量（おりものにわずかに混じる程度）
• 強い腹痛がない
• めまい・失神がない
• 以前の健診で子宮内に胎嚢・心拍が確認されている

少量の出血があっても、過去に超音波で正常な子宮内妊娠が確認されている場合は、子宮外妊娠のリスクは低くなります。

5. 流産の種類と対応

稽留流産（けいりゅう流産）

超音波検査で胎児の心拍停止または発育停止が確認された状態です。出血や痛みがまったくないまま診断されることも多いです。

対応としては、以下の選択肢があります（医師と相談のうえ決定します）。

流産後のケア

流産を経験された方の心と体のケアは非常に重要です。「なぜ自分だけ」という気持ちは当然です。パートナーや医療者に気持ちを話すこと、必要であればカウンセリングを利用することもひとつの方法です。

流産後は次の妊娠に向けた準備についても担当医にご相談ください。

6. 子宮外妊娠（異所性妊娠）について

子宮外妊娠は1,000妊娠中20件程度に発生するとされています（日本産科婦人科学会）。早期発見・早期治療が非常に重要です。

リスク因子

• 過去の卵管手術・骨盤内感染
• 過去の子宮外妊娠歴
• 喫煙
• 不妊治療（体外受精）

妊娠検査薬で陽性が出ても、産婦人科受診が遅れると子宮外妊娠の発見が遅れることがあります。陽性が出たら早めに受診してください。

7. 受診時に伝えるべきこと

産婦人科受診時には以下の情報をできる限り伝えてください。

• 最終月経の開始日
• 妊娠週数（わかる場合）
• 出血が始まった時期・量・色・持続時間
• 腹痛・腰痛の有無と強さ
• 発熱の有無
• 過去の妊娠歴・流産歴
• 婦人科系の病歴（子宮筋腫・卵管の手術歴等）

8. 出血後の生活で気をつけること

出血後・切迫流産の安静指示が出ている場合は以下に注意してください。

• 激しい運動・重い荷物を避ける
• 性交渉は医師の許可が出るまで控える
• 仕事の休業が必要な場合は母性健康管理指導事項連絡カードを活用する
• 出血が増えた・腹痛が強くなった場合はすぐに連絡する

出血が止まり、超音波で心拍と正常な胎児発育が確認できれば、通常の生活に戻ることができます。

9. よくある質問（FAQ）

Q1. 妊娠5週で少量の出血がありました。流産ですか？

少量の出血があっても流産とは限りません。着床出血・絨毛膜下血腫・子宮頸管の問題など、妊娠継続に影響しない原因も多くあります。超音波検査で子宮内の状態を確認することが大切です。

Q2. 出血があっても仕事に行ってもいいですか？

少量の出血で腹痛がない場合は無理に安静にする必要がない場合もありますが、医師の指示を優先してください。安静が必要と指示された場合は母性健康管理指導事項連絡カードを活用できます。

Q3. 稽留流産と診断されましたが、手術は必ず必要ですか？

必ずしも手術が必要なわけではありません。自然排出を待つ方法と手術療法の選択肢があり、状態や患者さんの希望によって判断します。医師と十分に相談してください。

Q4. 流産後、次の妊娠はいつから試みても大丈夫ですか？

一般的に1〜2回の正常な月経を見てから妊活を再開することが多いです。ただし状況によって異なるため、担当医にご確認ください。

Q5. 出血があっても心拍は確認できています。このまま続きますか？

心拍が確認できている場合、多くの場合は妊娠が継続します。しかし経過観察は必要です。出血の原因（絨毛膜下血腫等）を確認し、医師の指示に従って管理してください。

Q6. 子宮外妊娠はどうやって予防できますか？

確実な予防法はありませんが、クラミジアなどの性感染症の予防・治療が子宮外妊娠リスクを下げる可能性があります。喫煙も避けるべきです。

Q7. 夜間に出血が増えました。救急受診した方がいいですか？

出血が急に増えた・強い腹痛・めまいがある場合は夜間でも救急受診してください。

操レディスホスピタルへの受診案内

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電話: 058-233-8811
診療科: 産科・婦人科・不妊治療

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参考文献・出典

• 日本産科婦人科学会「産婦人科診療ガイドライン産科編 2023」
• 日本産科婦人科学会「流産・切迫流産について」
• 日本産科婦人科学会「子宮外妊娠（異所性妊娠）について」