男性不妊検査 完全ガイド｜精液検査・受診のタイミング
はじめに：男性不妊の検査は「二人の妊活」の大切な一歩
妊活というと、女性が中心になりがちです。でも不妊の原因は、男性側・女性側が同程度の割合で関与していることがわかっています。
日本生殖医学会の報告では、不妊原因の約4割が男性側、約4割が女性側、残りは両方または原因不明とされています。「女性の検査だけ受けて、原因が見つからない」という状況を避けるためにも、男性の検査を早期に行うことが大切です。
「検査を受けることへの抵抗感」を感じる男性は少なくありませんが、精液検査はシンプルで、多くの場合は体への負担がほとんどありません。このガイドでは、検査の内容・受診の流れ・結果の読み方を丁寧に解説します。
目次
- 男性不妊の現状
- 精液検査でわかること
- 精液検査の基準値（WHO基準）
- 検査の流れ・受診方法
- 結果が基準値を下回った場合
- 男性不妊の主な原因
- 生活習慣での対策
- よくある質問（FAQ）
1. 男性不妊の現状
不妊に占める男性因子の割合
| 不妊原因 | 割合（日本生殖医学会） |
|---|---|
| 男性因子のみ | 約24% |
| 女性因子のみ | 約41% |
| 男女両方の因子 | 約24% |
| 原因不明 | 約11% |
男性因子が関与するケースは合計で約48%にのぼります。
なぜ男性の検査が後回しになりがちなのか
- 「自分は問題ないと思っていた」
- 「検査が恥ずかしい・抵抗がある」
- 「妻が先に検査を受けてから、必要なら自分も」
こうした心理は自然なことですが、女性の不妊検査が終わってから男性を調べると、時間が余計にかかってしまいます。可能であれば夫婦同時に最初から検査を受けることをお勧めします。
2. 精液検査でわかること
精液検査（精液分析）は、採取した精液を顕微鏡で分析し、精子の状態を評価する検査です。
評価される主な項目
| 検査項目 | 内容 |
|---|---|
| 精液量 | 1回の射精で得られる精液の量（ml） |
| 精子濃度 | 1mlあたりの精子の数（百万/ml） |
| 総精子数 | 精液量 × 精子濃度 |
| 運動率 | 動いている精子の割合（%） |
| 前進運動率 | 前方向に進む精子の割合（%） |
| 正常形態率 | 形態が正常な精子の割合（%）※Kruger基準 |
| pH | 精液の酸塩基度 |
| 生存率 | 生きている精子の割合 |
3. 精液検査の基準値（WHO基準）
WHO（世界保健機関）が2021年に更新した精液検査の基準値（下限基準）を示します。
| 検査項目 | 下限基準値（WHO 2021年版） |
|---|---|
| 精液量 | 1.4ml以上 |
| 精子濃度 | 16百万/ml以上 |
| 総精子数 | 39百万以上 |
| 総運動率 | 42%以上 |
| 前進運動率 | 30%以上 |
| 生存率 | 54%以上 |
| 正常形態率（Kruger厳格基準） | 4%以上 |
基準値を下回るからといって「絶対に妊娠できない」というわけではありませんが、妊娠確率は下がります。また基準値を上回っていても他の問題（精子のDNA断片化など）がある場合もあります。
医学的な精子異常の分類
| 状態 | 意味 |
|---|---|
| 乏精子症 | 精子の数が基準値を下回る |
| 精子無力症 | 精子の運動率が基準値を下回る |
| 奇形精子症 | 正常形態の精子が基準値を下回る |
| 無精子症 | 精液中に精子が全く見られない |
| 乏精子無力奇形精子症（OAT症候群） | 3項目すべてが基準値を下回る |
4. 検査の流れ・受診方法
受診前の準備
- 禁欲日数：検査の2〜5日前（推奨は2〜3日）
- 当日の体調：発熱・強いストレス・睡眠不足は検査値に影響することがある
- 持参物：健康保険証、パートナーと一緒に来院の場合は問診票など
採取方法
多くの場合、クリニックに設けられた採精室でのマスターベーションによる採取が一般的です。採取した精液は専用容器に入れ、30分〜1時間以内に分析します。
自宅採取の場合も、採取後30〜60分以内に持参することが推奨されます（温度管理に注意）。
検査時間・費用
- 結果が出るまで：当日〜翌日が多い
- 費用：保険適用の場合あり（初診検査として）
操レディスホスピタルでは、パートナーと一緒に受診していただき、男性の精液検査も同日に対応しています。詳しくは不妊治療外来（初診）をご覧ください。
5. 結果が基準値を下回った場合
軽度〜中等度の場合
生活習慣の改善（禁煙・アルコール制限・睡眠・栄養補給）を3か月間試みた後、再検査を行います。改善が見られない場合は、次の治療ステップを検討します。
精子の状態と対応する治療法
| 精子の状態 | 対応する治療 |
|---|---|
| 軽度乏精子症・精子無力症 | 人工授精（IUI）が選択肢 |
| 中等度〜重度の乏精子症・精子無力症 | 体外受精（IVF）または顕微授精（ICSI） |
| 重度の乏精子症（100万/ml未満） | 顕微授精（ICSI）が主な選択肢 |
| 無精子症（閉塞性） | MD-TESEなどの精子採取手術＋ICSI |
| 無精子症（非閉塞性） | 泌尿器科専門医への紹介 |
泌尿器科での精査が必要な場合
精液検査で異常が見つかった場合、泌尿器科での詳細な検査が有益です。
- 精索静脈瘤：精巣周囲の静脈が拡張する状態。男性不妊原因の約35%を占める。手術で改善できることがある
- ホルモン検査：FSH・LH・テストステロン・プロラクチンなどの測定
- 染色体検査：クラインフェルター症候群などの染色体異常の確認
6. 男性不妊の主な原因
| 原因 | 内容 |
|---|---|
| 精索静脈瘤 | 最多。精巣温度上昇で精子形成障害 |
| 感染・炎症 | 性感染症・精巣上体炎の後遺症 |
| ホルモン異常 | 下垂体・甲状腺・副腎の疾患 |
| 染色体異常 | クラインフェルター症候群（47,XXY）など |
| 先天性異常 | 精管欠損症など |
| 生活習慣 | 喫煙・過度な飲酒・肥満・熱ストレス |
| 特発性（原因不明） | 精子異常があるが明確な原因が特定できない |
7. 生活習慣での対策
精子は約3か月かけて作られます。生活習慣を改善することで、3か月後の精子の質が向上する可能性があります。
精子の質を高めるために
- 禁煙：最も明確な効果が期待できる。精子の数・運動率・形態すべてに影響
- アルコールを適量に：週2回・1回2ドリンク（ビール中瓶1本程度）以内が目安
- 睡眠7時間以上：テストステロン分泌は睡眠中に多い
- 適度な運動：肥満解消・テストステロン維持
- 熱への注意：サウナ・長時間の熱いお風呂を控える（精巣温度を上げない）
- 亜鉛・ビタミンE・ビタミンC・葉酸を意識する：精子形成・酸化ストレス対策
- スマートフォンを前ポケットに入れない（電磁波の影響は限定的とされているが、注意する方もいる）
よくある質問（FAQ）
Q. 精液検査はどこで受けられますか？
泌尿器科・男性不妊外来・産婦人科・不妊専門クリニックで受けられます。パートナーと一緒に産婦人科・不妊クリニックで受診する場合、同日に精液検査も行えることが多いです。操レディスホスピタルでも精液検査に対応しています。
Q. 精液検査の前日は禁欲が必要ですか？
検査の2〜5日前（一般的には2〜3日）の禁欲が推奨されています。禁欲日数が短すぎると精子濃度が低く測定され、長すぎると古い精子が多くなり運動率が下がることがあります。
Q. 精液検査の結果が悪かった場合、どのような治療がありますか？
軽度〜中等度の場合は人工授精（IUI）で対応できることが多いです。中等度〜重度の精子減少・運動率低下の場合は体外受精（IVF）、重度の場合は顕微授精（ICSI）が選択肢になります。
Q. 精液検査の結果は毎回変わりますか？
精液の状態は体調・睡眠・ストレス・禁欲日数などによって変動します。1回の結果だけで判断せず、異常値が出た場合は2〜3か月後に再検査することが推奨されています。
Q. 妻と一緒に受診できますか？
はい、パートナーと一緒に受診することをお勧めしています。夫婦で同時に検査を受けることで、不妊の原因をより早期に・包括的に評価できます。操レディスホスピタルでも男性の精液検査に対応しています。
Q. 無精子症の場合、子どもを持つことはできませんか？
無精子症には「閉塞性」と「非閉塞性」があります。閉塞性の場合はMD-TESE（精巣内精子採取術）などで精子を採取して顕微授精が可能なケースがあります。泌尿器科の専門医への受診をお勧めします。
受診のご案内
操レディスホスピタル（不妊外来）
- 電話：058-233-8811
- 精液検査・男性不妊のご相談にも対応しています
- パートナーと一緒にご受診いただけます
「自分も調べた方が良いとは思っているが、どうすれば良いかわからない」という方も、まずはお電話でご相談ください。
関連記事
監修・出典
監修：
– 松原寛和（操レディスホスピタル 生殖医療統括部長）
– 高野恭平（操レディスホスピタル 病院長）
参考文献・出典：
– 日本生殖医学会「不妊症診療ガイドライン」（2023年版）
– WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen, 6th Edition. 2021.
– 日本産科婦人科学会「不妊症の定義と診断基準」（2022年）
– 厚生労働省「不妊治療について」
最終更新：2026年5月
本記事は一般的な医学情報の解説であり、特定の症状・状態に対する診断や治療方針を示すものではありません。
ご自身の状況に応じた判断は、必ず医師の診察・指示に基づいて行ってください。
操レディスホスピタルでは、女性の健康・妊娠・出産・子育てに関する診療を行っています。
RESERVATION & CONTACT
操レディスホスピタル へのご予約・お問い合わせ
岐阜市の操レディスホスピタル (NICU・産後ケア完備) では、無痛分娩・計画分娩・帝王切開・不妊治療など幅広く対応しております。お気軽にご相談ください。
受付時間: 月〜土 9:00〜12:00 ／ 月火水金 15:30〜19:00 ／ 土 14:30〜17:00 (木午後・日祝休診)
住所: 岐阜県岐阜市津島町6-19